五感（視覚・聴覚・味覚・嗅覚・触覚）の中でもあまり重視されていない嗅覚（きゅうかく）ですが、“におい”はおいしさを感じたり、危険を察知する役目を持つなど、人間の基本的な機能に欠かせない重要な感覚の１つです。
- * 嗅覚減退（においが良く分からないこと）のある方
- ガス・ガソリンもれ、火事の煙、食物の焦がしたにおいなど、気付くのに遅れると生活上危険なので検査・診断が必要です。
- * におい・香りが重要な職業の方
- 調理師、ソムリエの方や焼酎醸造、アロマテラピーなどに従事されている方は、嗅覚が自分では正常だと思っていても、自分の正確な嗅力を知ることは仕事のqualityを高める意味でも大切です。
- * 高齢の方
- 視力、聴力と同様、加齢により嗅力も落ちる事が最近明らかになったので、注意が必要です。
- * 基準嗅力検査
- 5種類・8段階の薬液を濾紙に浸して、においをかぐことによりその種類を答える検査です。過去19年間で延べ3200人検査しました。
平均認知域値すなわち嗅力は、－2から5.8であり、1以下が正常で以後、軽度・中等度・高度障害と段階的に判別され、5.6以上が嗅覚脱失となります。
- * カード式嗅覚検査
- 日本人の生活習慣に適合した香りを中心に選択された簡易な嗅覚同定検査です。
4つの選択肢から、何のにおいを感じたかを1つ選んで回答する検査で、12種類中、9種類以上正解が正常です。
選択肢として、家庭用ガス、バラ、墨汁などがあります。
- * スティック型嗅覚検査
- 2つに折り曲げた薬包紙に、においスティックを塗布し、擦りあわせた後、匂いを嗅いで回答する検査法で、においの種類、判定法などはカード型嗅覚検査と同じです。
選択肢として、カレー、バラ、蒸れた靴下などがあります。
- * 静脈性嗅覚検査
- アリナミン（VitB1）を静注して潜伏時間・持続時間を測定します。
- * 鼻腔内視鏡（ファイバー検査）
- 鼻アレルギー・慢性副鼻腔炎・鼻茸（ポリープ）などの疾患の有無、嗅裂部の開存度をチェックし、鼻腔所見はTVモニターにて供覧できます。
- * 日常のにおいアンケート
- 日本人の生活様式をふまえたアンケート検査で、正解率70％以上が正常です。
- * リンデロン（ステロイド）点鼻療法
- 懸垂頭位（仰向けに寝て、肩枕を入れ、かなり反り返る姿勢）にて点鼻液を両鼻腔に3滴ずつ点鼻し、そのままの体勢にて5分間保持する治療を、毎日朝夕2回行います。
ベッドサイトにて具体的に指導し、受診のたびごとに点鼻室にして点鼻します。従来の懸垂頭位法（写真）の他、頚椎の悪い方には側臥位法を行います。
- * 当帰芍薬散
- 主に新型コロナ後遺症、感冒、交通事故などの嗅神経性嗅覚障害や、妊娠中の方に対して処方する漢方薬です。
- * 嗅覚刺激療法（嗅覚トレーニング）
- 主に新型コロナ後遺症に対して施行します。日常、身の回りのものを頻回に嗅ぐことによって神経の興奮を持続させる方法です。
- * 上咽頭擦過療法
- 新型コロナ後遺症、自己臭症（副鼻腔炎はないのに常に自分が臭く感じる）に対して1%塩化亜鉛を咽頭扁桃に綿棒で擦過します。週2回5週間の計10回行います。
鹿児島県地方部会
平成21年「当院における基準嗅力検査の検討」、平成23年「鼻アレルギーにおけるティートゥリー（アロマセラピー）の有用性」に続いて14年ぶりに鹿児島県地方部会で発表しました。演題名は「新型コロナ後遺症に対する嗅覚刺激療法」で、昨年のアロマセラピー学会一般演題（Sweet Smell 2024年12･1月号参照）の内容に一部追加しました。
嗅覚刺激療法が奏功するメカニズムとして、外界からの刺激に対してニューロンが機能的・構造的変化を起こすことで長時間維持される“可塑性”が働くこと、嗅細胞の再生促進や嗅球の体積増大の報告もあること、既に感冒後、外傷性、パーキンソン病、加齢性にて症状改善が実証されているのでコロナ感染症にも効果が期待できること、などを話しました。
質疑応答でどのくらいの期間フォローしているかとの質問に対して、半年以上と少し長めに答えました。
続く静脈性嗅覚検査でスケールアウトの患者でも回復の見込みはあるのかという質問に対して、アリナミン検査は滞留、温度の点で嗅覚の至適条件を満たすために予後の指標になっているが、所詮、種類数はにんにく1種類なので、何百万とあるにおい物質を少しでも感じとれるようになる可能性は大いにある、そしてそのためにもレトロネーザルで嗅覚トレーニングするのもより効果的な方法であると返答しました。
3つ目の嗅覚トレーニングキット（バラ、レモン、ユーカリ、クローブ）は使用しているかとの質問に対しては、値段が高い、この嗅素でしか治らないとの思い込みより強固に購入を希望したがる、安心しきって他の匂いを嗅ごうとしない、キットに対して不信感を抱いたり、すぐに飽きてしまう、などの理由で当院では積極的には勧めてはいないと返答しました。その代わりに日常のにおいアンケートを嗅覚リハビリテーションの題材として用いているのですが、もちろん全員、同じ条件（濃度、回数、施行期間など）での実施は不可能なので治療結果のstudyとしては成り立たないことは、致し方ないと感じています。
久留米大学医学部同窓会
久留米市内の洋風居酒屋で行われ75人も参加しました。同級生が7名も教授になっていますが、よく言われることですが、学生時代は皆、かなり優秀という訳ではなかったと思います（笑）。しかし他のメンツもさすがに市中病院の部長や医師会会長クラスになっていました。
中学・高校・大学での同窓会あるあるは
①若い頃よりも今の方が会う機会が多い
②さほど学生時代会話したことのない人ともなぜか話し込んでしまう
③名前を聞いても「こんな人いたっけ？」という方がやはり今でも数人は存在する、でしょうか。
アロマセラピー学会理事就任
本年度より理事と同時に九州地方会会長にも就任しました。そこで来年福岡での学術総会を打診され、1か月間奔走しました。残念ながら諸事情にて開催は困難と判断しましたが、学会運営事務局の専門会社を訪問しオンデマンド配信のカラクリを聞けたのは収穫でした。
この欄では毎月におい・香りについての話題・所感について掲載する予定です。
におい・香りに関する質問をお寄せ下さい。
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