嗅覚障害診療ガイドライン2025

都築健三先生（兵庫医科大学）

嗅覚刺激療法には嗅素、時間、回数、期間の確立が必要。またむやみにステロイド点鼻液を使用するべきではない。

感）私も今後は適応（治療選択）により配慮します。

嗅覚刺激療法全国研究進捗状況について

奥谷文乃先生（高知大学）

結果が悪かった嗅素を中心に嗅覚トレーニングを指導するべきではとの質問に対して、やはり幅広くにおいを嗅ぐべきではと返答。

感）狭めると逆に治療意欲が低下するのでは。

嗅覚と味覚の臨床クロスロード

任智美先生（兵庫医科大学）

うまみ味に次ぐ6番目の味質として脂肪味が加わった。味細胞は8日でターンオーバーしている（嗅上皮は28日間）ので嗅覚障害よりも改善しやすい。濾紙ディスク法を用いた味覚（想起）トレーニングは一法だが、異味症、自発性異常味覚には不安・恐怖、抑うつの悪化につながる可能性もあるため避けたほうがいい。甘くない＝味がしない、ではなく苦みを訴えることが多い。濾紙ディスク法味覚検査でも検知域値を測定すべき。

基準嗅力検査の各嗅素における回答表現について

米澤和（慈恵医科大学）

におい選択肢」は「におい語表」の改良版であり、納豆・蒸れた靴下、カラメル・スパイス、薔薇・香水、バターなどがある。基準嗅力検査では嗅素Bにおけるカレーは正解とし、またポップコーンを甘く感じる若者もいる。嗅素Eは防虫剤、ナフタリンも正解とする、スカトールは薄いとジャスミンの香りがする。

感）嗅素Bを「映画館（シネコン）の匂い」と返答する若者が多いです。キャラメルポップコーンのためでしょう。あとスカトールの質の変化は周知の事実ですが、実際花の香りと答える患者は意外と少ないです。

好酸球性鼻副鼻腔炎の術後早期に改善しやすい嗅素の解析

西山慧（兵庫医大）

基準嗅力検査の嗅素Cが優位に改善しやすく67％であった。Cのイソ吉草酸は低級脂肪酸で揮発性が高いため、閾値自体が極めて低いためではとの見解に、フロアから嗅力検査の開発時に各嗅素濃度は均一になるよう調整されているのでその意見は適切でない、また人間本来に必須なにおいである“原臭”であることも一因ではとの意見が。

COVID-19―ハムスターモデルの鼻と嗅覚

牧嶋知子（テキサス大学）

マウスはコロナに感染しないので、ハムスターを動物実験に使用した。コロナウイルスα株をハムスターの雌に経鼻投与したところ、嗅粘膜は5日目までに障害像を呈する(HE染色)も、10日目以降には徐々に回復した。3cm以下の地中に埋めたHoney Graham cookieをかじるまでの時間を嗅覚検査とした。きつねの尿などは不可。感染者のデータとして嗅覚低下の66％は自覚症状なし。α株感染者に嗅覚障害が多い。またSARSもACE2レセプターを介する。味蕾内にもACE2レセプターが存在する。唾液腺分泌障害も味覚障害の一因。

感）ご持参頂いたcookieを試食させて頂きました。さすがにsweetな香りでした。

匂い刺激が運動機能および筋間コヒーレンスに与える影響―嗅覚―運動系の神経基盤の検討―

箭野豊（高知健康科学大学OT）

食べ物の匂いは運動機能（特に上肢運動）を促進するという仮説を立てた。しょうゆ、薔薇、水（コントロール）の3つの中では醤油において、手を伸ばす運動や、（三角筋）表面筋電図で有意な改善の結果を得られた。併せて脳波計を用いた定性評価も施行した。

嗅覚同定能と動脈硬化との関連

山内一崇（弘前大学）

UPSIT-Jにて動脈硬化の30％に嗅覚低下が確認された。特にバラの正解率が減少した。脂質から放出されたオクタナルが嗅覚受容体に結合するのが原因。よって動脈硬化も嗅覚障害のリスクファクターと言える。

感）宴会時に1・4東京ドーム観戦の話も聞きました。

地域高齢者における嗅覚認知域値と認知機能の関連

古瀬裕次郎（鹿屋体育大学）

みかんの正答率が低い。内側側頭葉が軽度萎縮している。SONYにおい提示装置は提示時間が7秒。認知機能検査（ストループテスト）における得点の天井効果が出にくい。

感）鹿児島からの私以外の初めての本セミナー参加者ということで心強い限りです。

幸い野生のクマは出没しませんでした（笑）。薄い醤油味のいくらや、函館ブリ塩ラーメンが美味しかったです。蝦夷鹿ハンバーガー（写真）は柔らかく牛肉のようでした。

最終日は大雪警報でしたがANAが伊丹経由でなく東京経由を進言して頂いたおかげで、1時間遅れで帰宅の途に着けました。来年は福井・あわら温泉だそうで、北陸新幹線で行きます。